domingo, 26 de maio de 2013

Enurese noturna infantil: o que os pais devem saber e podem fazer?



Enurese noturna infantil: o que os pais devem saber e podem fazer?


















O que é enurese noturna infantil?
Enurese noturna infantil é a falta de controle da micção noturna em idade em que isto já deveria ter ocorrido, ou seja, por volta dos cinco ou seis anos. Até essa idade, o fato de uma criança, sem querer, molhar a cama no máximo uma vez por semana é aceitável, já que o mecanismo urinário da criança ainda está em amadurecimento. O importante é que não tenham outros sintomas associados; tais como, dor ou urgência para urinar, febre, perdas involuntárias de urina durante o dia,sangue na urina, etc. Após essa idade já se pode falar de uma condição chamadaenurese noturna infantil.
Teoricamente, a enurese noturna primária monossintomática pode ser definida como “ato involuntário de molhar a cama duas ou mais vezes por semana, em crianças saudáveis, após os cinco ou seis anos de idade.”
incidência da enurese noturna é maior no sexo masculino, na proporção de 2:1. Aos cinco anos de idade ocorre em 15% das crianças; aos 10 anos, em 3% delas e em 1% dos adultos acima de 20 anos. Há crianças que já haviam conseguido o controle dabexiga e que o perdem, posteriormente, tornando-se enuréticas.
Também existe uma enurese diurna, mas ela é mais rara. Normalmente ocorre quando a criança segura o xixi para continuar brincando ou tem alguma alteração na bexiga.
Quais são as causas da enurese noturna infantil?
enurese noturna infantil tem uma incidência familiar. As chances de um filho ser enurético são de 40% se um dos pais também o foi e de 75-80% se ambos os pais o foram.
Outros fatores que podem colaborar são:
  • O atraso da maturidade vesical.
  • A produção inadequada de hormônio antidiurético durante a noite.
  • O sono muito profundo.
  • Infecções do trato urinário.
  • Lesões obstrutivas do trato urinário.
  • Problemas da espinha dorsal.
  • Problemas emocionais.
As crianças diabéticas ou aquelas com anemia perniciosa produzem maiores quantidades de urina e por isso têm mais tendência a fazer xixi na cama à noite. Uma sensibilidade aumentada a certos alimentos também pode causar enurese.
Dentre as causas emocionais encontram-se, por exemplo, a mudança de casa, o nascimento de um irmão, a separação dos pais, coisas que podem fazer com que a criança regrida a um padrão anterior de comportamento. Essa enurese geralmente é temporária.
Outra condição necessária para controlar a micção é o desenvolvimento neuromuscular da bexiga.
Todas essas situações devem ser pesquisadas pelo pediatra do seu filho, para que seja feito um diagnósticocorreto e a criança possa ser tratada adequadamente. Sempre que necessário, o pediatra encaminhará a criança para ser avaliada por um especialista (nefrologista pediátricourologista pediátrico ou cirurgião pediátrico).
Quais são os sinais e sintomas da enurese noturna infantil?
O principal sintoma da enurese noturna se caracteriza pela emissão noturna e involuntária de urina na cama, de forma inconsciente, embora durante o dia a criança não tenha problema em reter a urina e ir ao banheiro de maneira apropriada. Muitas crianças que sofrem de enurese noturna possuem um sono muito profundo e têm dificuldade para acordar enquanto fazem xixi na cama.
Como o médico diagnostica a enurese noturna infantil?
diagnóstico mais importante aqui é quanto às causas da enurese noturna. Ele deve ser feito por meio de um exame clínico detalhado, que assegure tratar-se de uma verdadeira enurese noturna e não de outra afecção do sistema urinário.
Como é o tratamento da enurese noturna infantil?
enurese noturna não é, propriamente falando, uma doença. Melhor seria falar-se em “solução” ao invés de tratamento. Nenhum recurso soluciona 100% dos casos. Há vários tipos deles, com sucesso de 60 a 80% dos casos, tais como terapias medicamentosas e terapias psicológicas.
Há remédios que podem ser úteis. O acetato de desmopressina é usado sob a forma de spray nasal para aumentar a produção do hormônio antidiurético e ajudar o organismo a reabsorver água. A imipramina também é utilizada, mas não é recomendada para crianças com menos de seis anos e não há nenhuma garantia de que a criança se livrará da enurese depois que parar de tomá-la.
A modificação comportamental compreende uma série de técnicas diferentes e cabe ao profissional definir qual a mais conveniente em cada caso.
O que pode ser feito para diminuir a enurese noturna infantil?
  • Evitar a consumo de bebidas e água à noite.
  • Esvaziar a bexiga antes de deitar.
  • Lavar as mãos em água fria, antes de deitar-se, porque isso estimula o ato de urinar.
  • Fazer um calendário para assinalar as noites “secas” e “molhadas” da criança. As noites “secas” devem ser elogiadas.
  • Evitar dramatizar a situação. As brigas e castigos muitas vezes pioram a situação. A criança não faz xixi na cama por querer, trata-se de um ato involuntário, não devendo ser punida por isso.
  • Fazer uso regular de algum remédio que tenha sido receitado.
ABC.MED.BR, 2012. Enurese noturna infantil: o que os pais devem saber e podem fazer?. Disponível em: <http://www.abc.med.br/p/saude-da-crianca/308575/enurese-noturna-infantil-o-que-os-pais-devem-saber-e-podem-fazer.htm>. Acesso em: 26 mai. 2013
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